ジルコニアオールセラミッククラウン.広島県広島市安佐南区（医）淳和会川添歯科クリニック

■ＶＩＴＡ　Ｉｎ－Ｃｅｒａｍ　ＺＩＲＣＯＮＩＡを使用したメタルフリー
　のオールセラミッククラウンの費用
　　　　　　　　　　前・臼歯　　　　　　　　　８９２５０円
■単冠（ブリッジや連結冠でない）の場合はZIRCONIA
　フレームを使用する必要が無いため
　　　　　　　　　　　インプラント上部構造　　７３５００円
　　　　　　　　　　　臼歯（天然歯）　　　　　 ６８２５０円
　　　　　　　　　　　前歯（天然歯）　　　　　 ５７７５０円
　　　　　
オールセラミッククラウンは、全てセレック３Ｄを使用
して院内で技工作業を行っているため、比較的安価
で最新の歯科補綴物を提供できます。

本症例は、平成２２年１１月１４日日本口腔インプラント
学会中国・四国部会（松江市で開催）で副院長が発表

メタルフリーのオールセラミッククラウンの咬合面観（下顎）

メタルフリーのオールセラミッククラウンの咬合面観（上顎）

ＶＩＴＡ　Ｉｎ－Ｃｅｒａｍ　ＺＩＲＣＯＮＩＡフレームにe.max CAD（臼歯）、Empress CAD（前歯）で作製したクラウンを接着したメタルフリーのオールセラミッククラウンを口腔内に装着

ＺＩＲＣＯＮＩＡフレームの上に接着するクラウンをセレック３Ｄで作製。臼歯部はe.max CAD,前歯部はEmpress CAD

セレック３Ｄで作製したクラウンを模型上でＺＩＲＣＯＮＩＡフレームに接着

ＺＩＲＣＯＮＩＡフレームの上にワックスアップ

ガラス化後のＺＩＲCONIAフレームを下顎模型に装着したところ。

ガラス化後のＺＩＲCONIAフレームを上顎模型に装着したところ。このガラス化により強度は６００MPaとなりブリッジでも十分対応できる。

ガラス化前のＺＩＲＣＯＮＩＡフレームを下顎模型に装着したところ

ガラス化前のＺＩＲCONIAフレームを上顎模型に装着したところ

セレック３ＤでVITA In-Ceram ZIRCONIAブロックを切削（ソフトはinlabを使用）。このブロックは多孔質焼結体で、強度は、約１６０MPaである。

歯科用ＣＡＤ／ＣＡＭ
セレック３Ｄ

上顎右側の歯牙は保存し、他の部位にインプラント植立。全てフラップレスで行う。

　2005年にジルコニアが歯科治療素材として許認可されて以来、この材料を使用したオールセラミッククラウンは、メタルボンド（金属焼付陶材冠）に代わる補綴処置として注目されつつあります。主原料である酸化ジルコニアはその驚くべき強度が注目され、産業界ではスペースシャトルの耐熱タイルやF1のブレーキシステムの部品に採用されてきました。また、人体に対する安全性（生体親和性）もこの素材の特長で、整形外科の分野では人工関節の材料として活用されています。メタル素材を使った歯科治療と比較すると、「金属アレルギーのリスクがない」「天然の歯に近い美しさ」以外に、「表面が滑らかで汚れにくく細菌の付着が少ない」点も大きなメリットといえるでしょう。
　しかし、いかに強度のあるジルコニアでオールセラミッククラウンを作製しても、ジルコニア自体は白濁色で不透明であるため、表面には象牙質とエナメル質の陶材を手作業で築盛しなければなりません。これらの材料は、強度が約８０～９０MPaであるため、セラミック修復の主なトラブルであるchipping（破折）の発生率は、従来のメタルボンド（金属焼付陶材冠）と同じです。特に、天然歯の様な緩衝作用のないインプラントの上部構造（冠）では、chippingの危険性は明らかに高くなります。

　当院では、このchippingの発生を極力抑えるため、ジルコニアフレーム（セレック３Ｄでinlabソフト使用）の上に手作業で象牙質・エナメル質陶材を築盛するのではなく、Ivoclar Vivadent社製e.max CAD（セラミックブロック）を使用してセレック３Ｄでクラウンを製作し、ジルコニアフレームに接着させる方法を考案し、良好な成績を収めています。
このe.max CADという材料は３６０MPaの強度があり、従来の方法に比較して４倍の強さであるためchippingはほとんど問題とならなくなりました。

（実際の症例）

下顎
歯石が沈着し歯牙動揺が著明