ホワイトニング.広島県広島市安佐南区（医）淳和会川添歯科クリニック

術後。左右中切歯は、ホワイトニング終了後補綴処置を行い、前歯歯肉のメラニン色素は、レーザーで除去。

術前。上顎中切歯は、失活歯のため変色の度合いが強い。

症例２（２７歳女性）

ホワイトニング後。前歯歯肉のメラニン色素はレーザーで除去

ホワイトニング前

症例１（２６歳女性）

実際の症例

■「これだけは守ってほしい」こと

　押し出された薬剤を飲み込んでいると少し咽喉に痛みを感じることがありますので吐き出すようにします。マウスピースを使用したら水洗・乾燥し清潔に保管してください。マウスピースは熱で変形しますので、熱湯で洗浄しないよう注意してください。また、装着したままでの飲食は厳禁です。薬は冷蔵庫の冷凍室で保管してください。室温では、分解して漂白の基となる酸素が発生し、薬効がなくなります。

■終了後のメインテナンスは？

　タバコ・コーヒー・ウーロン茶・ワインなどの色の濃い飲食物は控えるほうが無難です。ただ嗜好品は生活をエンジョイするために必要なものなので、歯の白さを維持するために６ヶ月に１回くらいは歯科医院でプロフェッショナルクリーニングを受け、１日だけホームホワイトニングを行うことをすすめます。

■痛みや不快症状は？

　ホームホワイトニングは「無痛」「歯質を切削しない」「麻酔が不要」と三拍子ぞろい、それでいて劇的に改善される治療法です。ただし、治療中の不快感は少ないとはいえゼロにはなりません。ホワイトニングは歯の表面から薬を作用させるため、「隙間のある充填物」や「未処置の虫歯」を処置しないまま開始するとその部分から薬剤が浸透して歯の神経がダメージを受ける場合があります。また、ホームホワイトニングによる不快感には、冷熱に対する知覚過敏、歯肉の灼熱感、口腔粘膜の潰瘍、吐き気、歯の痛み、咽頭の痛みなどが考えられます。いずれかの症状が引き起こされた場合には必ず歯科医にアドバイスを受けてください。

■薬の安全性は？

　効果を得るために、「過酸化水素」あるいは「過酸化尿素」を含有したホワイトニング剤が使用されています。ちなみに、３％過酸化水素水は「オキシドール」として知られていますが、洗浄殺菌に長年使用されているのは、毒性や副作用が少なく簡便に使用できるからです。さらに、ホワイトニングが開始されて以来１００年が経過し、、現在では多くの歯科医院で行われ、歯科医が関与したホワイトニングに限定した場合、歯・歯肉・舌・頬粘膜・咽頭に重篤な障害を起こした事例は報告されていません。

■どの程度白くなるの？

　歯科医の指示に従って確実に実行していただければ、ホワイトニング完了後には白く美しい歯となり、自分の笑顔がイメージアップできます。ただ残念なことに、現在の状態を希望の白さまで改善できる保証はありません。それは、白くなるのは確実ですが、個人差や生体にダメージを与えないよう安全にホワイトニングを行うため、漂白の度合いを予測するのが難しいからです。

■ホームホワイトニング」ってどんな治療？

　歯の色は、一見真っ白と思われがちですが、実は黄色みを帯びたアイボリーホワイト（象牙色）です。だから真っ白ではないからといって悲観することはありません。ただ人によって黄色みが強い場合や幼児期に抗生物質などの薬を過剰投与されて歯が変色してしまう場合があります。　ホームホワイトニングは、歯の色を表面だけではなく、歯の中から白くする方法です。まず、個々の患者さんにあったマウスピースを作製し、そのマウスピースの内面に特殊な漂白剤を入れ口腔内に装着します。これは患者さん個人が毎日３～４時間家で行うことによって、２～４週間で白い歯が得られます。この漂白剤は、１０％過酸化尿素で、分解すると尿素と酸素と水になり、いずれも体にある物質ばかりで問題はありません。